皮肤创口或瘢痕长度损伤程度鉴定20201108笔记 　　《人体损伤程度鉴定标准》将人体皮肤创口或者瘢痕损伤程度，按照损伤的部位不同规定了不同的长度标准。规定了头皮创口或者瘢痕、面部创口或者瘢痕、颈部创口或者瘢痕、会阴部创口或者瘢痕、肢体创口或者瘢痕、体表创口或者瘢痕，并分别排列在不同的章节里。对长度的要求，以会阴部创口或者瘢痕长度最短，并按面部、颈部、头皮、肢体或者体表依次增加，肢体或者体表创口或者瘢痕长度最长。 　　通过对标准的学习和将标准各相关条款进行比较，个人认为《人体损伤程度鉴定标准》对于皮肤创口或者瘢痕长度损伤程度鉴定的规定存在以下几个问题： 　　一是标准按照部位不同将皮肤创口或者瘢痕的损伤程度标准规定在不同的章节里，显得零乱、重复，查找使用不方便。其实单列一章“体表皮肤创口或者瘢痕”，然后按照不同部位规定不同的长度，使用起来一目了然。 　　二是条文规定有重复，显得标准不简洁。如体表轻微伤和肢体轻微伤的规定完全一致，但重复在不同的章节里。 　　三是有的部位的标准规定的不均衡甚至矛盾。如颈部轻微伤要求颈部要有创口或者瘢痕长度1cm以上方可构成轻微伤，与长度要求高的肢体、体表轻微伤标准要求一致，而长度要求比颈部高的头皮轻微伤只要求头皮有创口或者瘢痕即可。再如体表轻伤一级要求：创口或者瘢痕长度累计40cm以上，而肢体轻伤一级要求：肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45cm以上，二者也是明显矛盾的。 　　标准的具体规定是： 　　一是会阴部：轻伤二级：女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4cm以上；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2cm以上；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4cm以上。 　　轻微伤：会阴创、阴囊创、阴茎创。 　　二是面部：重伤二级：面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10cm以上或者两条以上长度累计15cm以上。轻伤一级：面部单个创口或者瘢痕长度6cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10cm以上。轻伤二级：面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6cm以上；面部穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1cm以上；口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1cm以上；耳廓创口或者瘢痕长度累计6cm以上。轻微伤：面部软组织创。 　　三是颈部：轻伤一级：颈前部单个创口或者瘢痕长度10cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16cm以上。轻伤二级：颈前部单个创口或者瘢痕长度5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8cm以上。轻微伤：颈部创口或者瘢痕长度1cm以上。 　　四是头皮：轻伤一级：头皮创口或者瘢痕长累计20cm以上。轻伤二级：头皮创口或者瘢痕长累计8cm以上。轻微伤：头皮创口或者瘢痕。 　　五是肢体：轻伤一级：肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45cm以上。轻伤二级：肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15cm以上。轻微伤：肢体一处创口或者瘢痕长度1cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。 　　六是体表：重伤二级：创口或者瘢痕长度累计200cm以上。轻伤一级：创口或者瘢痕长度累计40cmc以上。轻伤二级：单个创口或者瘢痕长度10cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15cm以上。轻微伤：一处创口或者瘢痕长度1cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。 　　关于不同部位创口或者瘢痕长度的累计相加问题，按照《人体损伤程度鉴定标准》第6.17条的规定，“对于两个部位以上同类损伤可以累加，比照相关部位数值规定高的条款进行评定”，这一规定是明确的。 　　但对于跨部位的单条软组织创口或瘢痕的损伤程度鉴定，存在不同的意见。一种意见是直接按照第6.17条的规定，以比照相关部位数值规定高的条款进行评定。另一种意见认为可按“系数相加”的方法进行鉴定。即测量单条创或者瘢痕位于相邻不同部位（如头皮和面部）的长度，分别除以同等级标准相关条款规定的数值，若相加后大于或者等于1，分别对照相应的条款进行损伤程度鉴定。如跨头皮和面部的单条皮肤创口长度7cm，其中头皮部位创口长度3cm，面部皮肤创口4cm，如按第6.17条规定达不到头皮创口长度8cm标准，不构成轻伤；如按照“系数相加”法，则头皮创口3/8=0.375，面部创口4/4.5=0.889，二者相加等于1.264，大于1，应当构成轻伤。个人倾向于对跨部位单条创口或者瘢痕长度损伤程度鉴定采用“系数相加”法。 　　关于延长创口或者瘢痕，标准规定：对于确因治疗需要清创形成的创口或者瘢痕应当计算在创口或者瘢痕的总长度内。这里应当注意扩创的前提是确因治疗需要，鉴定时要严格审查，防止借故扩创加重损伤程度。 　　标准中关于创口或者瘢痕长度的要求是完全相同的，即无论是未缝合、已缝合但尚未愈合或者是创口愈合后形成的瘢痕，均直接测量创口或者瘢痕的长度，援引相应条款进行损伤程度鉴定，原则上不使用所谓的“疤痕收缩系数”根据瘢痕的长度去推断创口的长度。这样做一是可以督促伤者早做鉴定，及时固定证据；二是创口愈合后，早期形成的瘢痕收缩是不明显的，一般不影响长度。