做手术怎么打麻药?有何风险?医生从专业角度分析

　　往往在做开刀手术前应该会有麻醉医师来了解你身体的状况，向你说明在手术时会进行的麻醉医疗作业，包括麻醉方式，以及可能的并发症与危险。

　　半身麻醉使用于只须处理手术部位在身体肚脐以下的手术，例如泌尿科手术、剖腹产手术、下肢手术等等。

　　它的进行方式是在皮肤消毒后，用很细又很长的针，将特定的几种局部麻醉药物，刺入病人背后的脊椎里。效果是把那里负责下肢痛觉与运动的神经一起麻痹，而达到病人下半身暂时无法动弹，下肢也没有感觉的半身麻醉状态，通常能维持麻醉状态约三个小时，因此半身麻醉的效果，通常也大约只有三个小时。

　　腰椎麻醉：把局部麻醉药物注射入脊椎中保护脊髓的硬脊膜内。麻醉药物因为能直接接触神经，因此所需要的剂量较低。但由于腰椎麻醉只能注射一次药物，所以麻醉效果就只有约三小时。

　　硬脊膜外麻醉：另一种方式是，把这些药物注射入硬脊膜之外，剂量较高。但因为硬脊膜外麻醉可以把一条细细的导管在手术中与手术后一直放在硬脊膜外的位置，因此它的麻醉效果，就能透过不断从导管里加入麻醉药物而继续维持。因此，在手术结束后，同样也可以提供止痛效果。

　　造成麻醉效果的局部麻醉药物，也会造成血压下降。虽然绝大多数病人血压下降的状况，都还在安全范围内，但如果病人有脱水状况，或是其他疾病的影响，就有可能在半身麻醉注射麻醉药物之后，发生血压突降，严重时甚至可能产生休克的突发危险。

　　另一种状况则是药物所造成的作用太广，超出原先的预期，结果使得不只是下半身被麻醉，有时连上半身部位也会被麻醉，而影响呼吸功能。

　　全身麻醉通常会使用在半身麻醉较不适合的手术，例如脑部手术、心脏手术、头颈部手术等等。目前使用的药物大都是经由静脉注射，使病人失去意识并减少痛觉。

　　1.让病人在短时间内失去意识的全身麻醉药物，包括由静脉点滴中注射，及从氧气罩中让病人吸入麻醉气体两大类。2.减少疼痛的吗啡类药物。3.让麻醉医师能更轻松插入维持呼吸道畅通的气管内管用的肌肉松弛剂。这些药物基本上都很安全，临床上也不常见到副作用发生。但把手术中维持呼吸的管子插入气管内的过程，对病人来说是很痛苦的，而且会引起剧烈呛咳，因此绝大多数的手术麻醉状况中，麻醉医师都是先让病人进入全身麻醉状态之后，再把这个呼吸管放入气管中。

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　　通常这个过程都很顺利，如果病人已经因为进入麻醉状态而呼吸不顺畅，但是麻醉医师却不能将呼吸管顺利放入的话，就可能发生非常危险的缺氧状况。

　　而在这种状况发生时，麻醉医师通常只有几分钟能够应变。虽然这个状况很少发生，但因为这种状况，常常不是事先所能预期，因此也使得全身麻醉的确存在着某种危险。

　　另一个可能性更低的危险是因为特异的体质(目前了解很可能是某些基因的异常)，有时病人会对前述的全身麻醉药物或肌肉松弛剂过敏，而发生体温急遽上升的「恶性高热」状况，体温在几小时内上升到超过摄氏41度。这是会致命的，必须立刻让体温下降，并尽快给予解药才能治疗及降低死亡率。

　　虽然有这些通常的原则，但是到底要用哪种麻醉方式进行手术，在实际医疗作业时，常常必须由麻醉医师视病人当时的状况加以判断后，再做出最好选择。

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