腰部酸痛是怎么回事?

　　腰疼是临床常见疾病，其发病有急性和慢性之分，其病因也有很多，以下是临床常见病因。

　　1.外邪侵袭 多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风、寒、湿、热等六淫之邪乘虚侵入，导致经脉受阻，气血运行不畅而发腰痛。如《素问·六元正纪大论》所 云：“感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。”

　　2.体虚年老 先天禀赋不足，或久病体虚，或年老体衰，或房事不 节，以致肾之精气亏虚，无以濡养筋脉而发生腰痛。如《杂病源流犀烛 ·腰脐病源流》所言：“腰痛，精气虚而即客病也。”

　　3.跌仆闪挫 举重抬异，屏气闪挫，暴力扭转，坠落跌打，或体位不 正，用力不当，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着 而发生疼痛。如《景岳全书·腰痛》：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而 血脉凝滞也。”

　　由于患者疼痛属于急性发作期，经过详细评估及检查，3次治疗后症状好转5成。

　　详细检查

　　体格检查：L4-5双侧压痛;左“4”字试验诱发腰骶部牵扯感;抱膝试验(+);双侧跟臀试验(+);双侧直腿抬高试验(-);坐立弯腰试验(+);双侧髋后伸主被动均诱发腰部疼痛;右侧髂腰肌、右侧梨状肌、左侧臀中肌压痛明显。

　　X光片检查：腰椎骨盆X光阅片示，腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1椎间隙变窄，腰椎纵轴向中线右侧偏移，多棘突偏歪。

　　两侧髂棘左高右低，两侧髂骨左宽右窄，两侧闭孔右大左小。

　　诊断依据及结果

　　1、左“4”字试验诱发腰骶部牵扯感，抱膝试验(+)双侧跟臀试验(+)考虑骶髂关节卡压。

　　2、双侧直腿抬高试验(-)考虑症状不是由椎间盘引起的。

　　3、坐立弯腰试验(+)考虑症状由骶髂关节及腰椎引起的。

　　4、双侧髋后伸主被动均诱发腰部疼痛，右侧髂腰肌压痛，考虑髂腰肌短缩。

　　结合梁先生目前主要描述的不适情况及检查结果来看，我们诊断他为急性腰扭伤、腰椎间盘突出的问题。

　　因此，治疗方案上可采用药物消炎、手法治疗以及后期配合训练来进行，后续建议患者到三甲医院加拍腰椎MR的检查。

　　总结

　　在临床上，并不是所有急性腰部疼痛都是椎间盘突出引起的。

　　就如案例中的梁先生，他虽然有椎间盘突出，但从龙氏三步定位诊断，判断症状是椎间盘突出节段是不符合的。

　　所以考虑患者是打羽毛球时，没有提前做好充分的热身准备，导致在打球过程中拉伤到髂腰肌，从而使腰部出现急性疼痛。最后，结合药物消炎及手法正骨后症状得到了明显好转。